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胸寬:51

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袖長:22

下擺寬:51

L

衣長:72.5

胸寬:53.5

肩寬:47

袖長:23

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XL

衣長:75

胸寬:56

肩寬:49

袖長:24

下擺寬:56

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一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

(中央社記者陳至中台北8日電)立法院教育及文化委員會今天初審教育部預算,對於110學年度升大學改革,尤其是「學習歷程」,朝野立委都有疑慮,決議凍結新台幣3000萬元並要求專案報告。

大學招聯會日前召開常務委員會,會中做出初步決議,110學年度改採「新型學測」和「分科測驗」二種考試,其中新型學測為「3加1」科,比現行學測減少,申請入學採計學測成績外,還納入高中學習歷程檔案一同考量。

立法院教委會今天審教育部預算,朝野立委都對「學習歷程」有疑慮,一共提出14案刪減或凍結預算。中國國民黨立委柯志恩質疑,會不會最後還是學生填的半死,但大學還是不看,例如台灣大學就已表態,還是希望用成績挑學生。

民主進步黨籍立委張廖萬堅也擔心,學習歷程檔案最後可能弄得像國中升高中職一樣,最後所有人都滿分,「大家都一樣,等於白做了」。

民進黨立委黃國書表示,學習歷程檔案可能會成為作文比賽,變成學校造假平台。他也提到,為何教育部還要編列預算,鼓勵各大學成立招生專責辦公室,「單位還不夠多嗎?」

教育部長潘文忠解釋,學習歷程檔案是要「簡化」現行申請入學的弊病,讓學生平常就把資料累積下來,而不是要高三下再整理,甚至拿給坊間業者做包裝。

潘文忠表示,目前招聯會都還在討論過程,會要求把所有細節都考量清楚後,和社會各界好好檢視。1051208

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社舊金山29日綜合外電報導)臉書(Facebook)今天發表「即時遊戲」(Instant Games),這個全球最大的社群網絡將讓用戶透過其訊息(Messenger)app軟體,或直接透過動態時報功能玩遊戲。

路透社報導,這個新功能提供眾多風靡全球過的遊戲例如小精靈(Pac-Man)、太空侵略者(SpaceInvaders)等等,企圖讓使用者在其Messenger平台上停留更多時間。

初步臉書已在30個國家推出高達17款遊戲,可在最新版的iOS與Android作業系統上使用。

臉書產品經理艾立薩.朱(Alissa Ju,音譯)在公告貼文中宣布這項消息:「這項新的遊戲體驗將讓人們發現、分享與玩遊戲更為簡易,不需下載新的app。」

法新社報導,過去臉書成功經營所謂的「社群遊戲」,例如「開心農場」(FarmVille),新的遊戲則鎖定智慧型手機使用者,也希望有助Messenger這個快速成長的溝通平台發展。

臉書全球遊戲合作夥伴總監歐立貝(Leo Olebe)指出:「我們主要希望人們可以經由Messenger參與即時遊戲,特別是一開始的時候。」(譯者:中央社許湘欣)1051130

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